MiFert Inmunología

El equilibrio inmunológico de la implantación

Un embarazo exitoso requiere una delicada paradoja inmunológica: el sistema inmunitario materno debe:

• Tolerar al embrión semialogénico (50 % de ADN paterno ajeno)
• Mantener las defensas inmunitarias frente a las infecciones
• Favorecer el desarrollo placentario mediante una inflamación controlada
• Evitar una inflamación excesiva que provocaría el rechazo del embrión
• Cuando el equilibrio inmunitario endometrial se altera, el resultado es:
• Fracaso recurrente de implantación
• Pérdida gestacional recurrente
• Desarrollo embrionario deficiente tras la implantación

MiFert Inmunología evalúa el entorno inmunitario endometrial, identificando desequilibrios que comprometen el éxito reproductivo.

¿Qué es MiFert Inmunología?

MiFert Inmunología realiza un análisis integral de las células inmunitarias y los marcadores inflamatorios del tejido endometrial, evaluando:

• Poblaciones de células Natural Killer (NK): tanto el número total como su estado de activación
• Citocinas proinflamatorias: marcadores de inflamación excesiva (TNF-α, IL-1β, IL-6, IFN-γ)
• Células inmunitarias reguladoras: células T reguladoras (Treg) que favorecen la tolerancia
• Índices de equilibrio inmunitario: perfiles proinflamatorios frente a antiinflamatorios

Este análisis revela si el entorno inmunitario endometrial es hostil o favorable para la implantación embrionaria.

Aplicaciones clínicas

Indicaciones principales:

Fracaso recurrente de implantación (RIF)

• Especialmente tras múltiples ciclos fallidos con embriones de buena calidad
• Se detecta disfunción inmunitaria en el 20-30 % de las pacientes con RIF

Pérdida gestacional recurrente (RPL)

• 2 o más abortos espontáneos, especialmente pérdidas tempranas (antes de las 10 semanas)
• Puede indicar rechazo inmunitario del embrión

Enfermedades autoinmunes

• Lupus eritematoso sistémico (LES)
• Síndrome antifosfolípido (SAF)
• Tiroiditis de Hashimoto
• Artritis reumatoide
• Otros trastornos autoinmunes que afectan los resultados reproductivos

Elevación de células NK periféricas

• Análisis sanguíneos que muestran un número o actividad elevados de células NK
• Puede correlacionarse con disfunción inmunitaria endometrial

Respuesta endometrial deficiente

• Endometrio fino a pesar del soporte hormonal
• La inflamación crónica puede perjudicar el desarrollo endometrial

Fracaso previo de terapias inmunomoduladoras

• Tratamiento empírico (corticoides, intralípidos) sin pruebas previas
• Las pruebas inmunológicas permiten orientar una terapia específica

Análisis de MiFert Inmunología

Tecnología: citometría de flujo e inmunohistoquímica

Métodos de análisis:

• Citometría de flujo de células endometriales para cuantificación y caracterización de células NK
• Tinción inmunohistoquímica para células CD56+ (marcador de uNK)
• ELISA o ensayos multiplex para cuantificación de citocinas
• Análisis de expresión proteica de marcadores inflamatorios

Qué mide la prueba:

• Recuento total de células uNK: células CD56+ por campo de gran aumento (HPF)
• Células NK activadas: CD56+/CD16+ (subpoblación más citotóxica)
• Marcadores de activación NK: expresión de NKp46 y NKG2D
• Citocinas proinflamatorias: niveles de TNF-α, IL-1β, IL-6 e IFN-γ
• Marcadores antiinflamatorios: niveles de IL-10 y TGF-β
• Equilibrio Th1/Th2: relación entre respuesta inmunitaria proinflamatoria y favorable al embarazo
• Células T reguladoras: cuantificación de Treg Foxp3+

Clasificación e interpretación inmunológica

Perfil inmunitario normal:

• Niveles moderados de células uNK (5-15 % de las células estromales)
• Bajos niveles de citocinas proinflamatorias
• Cantidad adecuada de células T reguladoras
• Relación Th1/Th2 equilibrada
• Recomendación: no se requiere intervención inmunitaria

Perfil con elevación de células NK:

• Altos niveles de células uNK (>15 % de las células estromales)
• Aumento de los marcadores de activación de células NK
• Recomendación: terapia de supresión NK (corticoides, intralípidos, IVIG)

Perfil proinflamatorio:

• Niveles elevados de TNF-α, IL-1β, IL-6 e IFN-γ
• Niveles bajos de IL-10 y TGF-β
• Relación Th1/Th2 elevada
• Recomendación: terapia antiinflamatoria (corticoides, omega-3, aspirina)

Perfil inmunodeficiente:

• Niveles bajos de células uNK (<5 %)
• Activación inmunitaria reducida
• Recomendación: puede ser necesaria estimulación inmunitaria (casos raros)

Perfil mixto/complejo:

• Múltiples patrones de disfunción inmunitaria
• Recomendación: terapia inmunomoduladora combinada

Recogida de muestras

Tubo rojo (separado de Receptividad/Microbioma):

• Tampón de conservación de proteínas para análisis inmunológico
• Procedente de la misma biopsia endometrial
• Requiere una cantidad adecuada de tejido para el análisis de células inmunitarias
• Tiempo de respuesta: aproximadamente 15 días