MiFert Microbioma

El microbioma endometrial: una nueva frontera en fertilidad

Durante décadas, se consideró que la cavidad uterina era estéril. Las investigaciones revolucionarias de los últimos 10 años han demostrado que esta suposición era incorrecta: el endometrio posee su propio microbioma, que influye profundamente en los resultados reproductivos.

Descubrimientos clave:

• La composición del microbioma endometrial influye directamente en el éxito de la implantación
• El predominio de Lactobacillus (>90 %) se correlaciona con tasas óptimas de implantación
• La disbiosis (presencia de bacterias patógenas o bajos niveles de Lactobacillus) puede reducir la implantación hasta en un 50 %
• La endometritis crónica (a menudo asintomática) afecta al 14-30 % de las mujeres infértiles
• El microbioma puede optimizarse mediante intervenciones dirigidas (antibióticos, probióticos)

¿Qué es MiFert Microbioma?

MiFert Microbioma utiliza tecnología de secuenciación de nueva generación (NGS) para analizar de forma integral la composición bacteriana del endometrio, proporcionando:

• Porcentaje de Lactobacillus: cuantificación del predominio de bacterias beneficiosas
• Detección de patógenos: identificación de bacterias perjudiciales asociadas al fracaso de la implantación
• Clasificación de la disbiosis: categorización del estado de salud del microbioma
• Recomendaciones terapéuticas: protocolos específicos de antibióticos y probióticos para optimizar el equilibrio microbiano

Aplicaciones clínicas

Indicaciones principales:

Fracaso recurrente de implantación (RIF)

• Fracaso inexplicado a pesar de una buena calidad embrionaria
• Se detecta disbiosis en el 15-20 % de las pacientes con RIF

Infecciones recurrentes

• Antecedentes de vaginosis bacteriana
• Infecciones urinarias recurrentes
• Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica

Endometritis crónica

• Inflamación crónica diagnosticada o sospechada
• A menudo es asintomática y solo puede detectarse mediante biopsia

Tratamientos antibióticos previos

• Antecedentes de uso de antibióticos de amplio espectro
• Pueden haber alterado el microbioma saludable

Pérdidas recurrentes del embarazo

• La disbiosis puede contribuir a la pérdida temprana del embarazo

Desarrollo endometrial subóptimo

• Endometrio fino a pesar del soporte hormonal
• Puede estar relacionado con inflamación crónica causada por disbiosis

Análisis de MiFert Microbioma

• Tecnología: secuenciación del gen 16S rRNA
• Secuenciación de nueva generación (NGS) del ADN bacteriano
• Identifica todas las especies bacterianas presentes en la muestra endometrial
• Cuantifica la abundancia relativa de cada especie
• Comparación con bases de datos para la identificación de patógenos

Qué mide la prueba:

• Porcentaje de Lactobacillus: cuantificación precisa (por ejemplo, "85 % Lactobacillus")
• Especies de Lactobacillus: identificación de las cepas específicas presentes
• Bacterias patógenas: detección y cuantificación de especies perjudiciales
• Diversidad microbiana: evaluación del equilibrio bacteriano general
• Puntuación de disbiosis: clasificación global de la salud del microbioma endometrial

Clasificación e interpretación del microbioma

Microbioma óptimo:

• >90 % de predominio de Lactobacillus
• Ausencia de bacterias patógenas significativas
• Recomendación: proceder con la transferencia embrionaria según lo planificado

Disbiosis leve:

• 70-90 % de Lactobacillus
• Bajos niveles de bacterias no patógenas
• Recomendación: considerar suplementación con probióticos vaginales; repetir la prueba es opcional

Disbiosis moderada:

• <70 % de Lactobacillus
• Presencia de posibles patógenos en niveles bajos o moderados
• Recomendación: terapia antibiótica dirigida, restauración con probióticos y repetición de la prueba antes de la transferencia

Disbiosis grave:

• <50 % de Lactobacillus o ausencia total
• Altos niveles de bacterias patógenas
• Posible endometritis crónica
• Recomendación: tratamiento antibiótico intensivo, terapia con probióticos y repetición obligatoria de la prueba antes de la transferencia

Recogida de muestras

La misma biopsia que para MiFert Receptividad:

• Una única biopsia endometrial dividida en el tubo azul (Receptividad + Microbioma)
• Realizada durante un ciclo simulado
• Se extrae ARN 16S para el análisis bacteriano

Notas críticas para la recogida:

• Evitar la contaminación por flora vaginal o cervical durante la biopsia
• Utilizar técnica estéril
• Recogida directa de muestra endometrial (no hisopo cervical)
• Tiempo de respuesta: 13-15 días